哪些糖尿病患者需要服用阿司匹林(新闻)

发布时间：2021-11-17 22:25:57 阅读：次来源：抽纸厂家

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阿司匹林可以有效预防包括心梗、卒中在内的心脑血管事件。阿司匹林二级预防血栓性事件已经被全球数十万人参与的200多项试验所证实，因此，阿司匹林被誉为“防治心脑血管事件的基石”。近20年来，多项研究证实阿司匹林一级预防心脑血管疾病同样具有确切疗效。

血栓形成是造成致死性心肌梗死和脑卒中的直接原因，而70-80%的糖尿病患者最终死亡原因为大血管并发症（心脑血管血栓性事件），因此防治血栓性事件是改善糖尿病患者预后，延长其生存期的重要治疗措施之一。

J-PAD研究是全球第一项专门针对小剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者血栓性事件的随机对照临床研究，也是第一项关注亚洲人群的阿司匹林一级预防研究。2008年11月，在美国新奥尔良召开的美国心脏学会（AHA）科学年会上，J-PAD研究结果公布，显示小剂量阿司匹林可以显着降低2型糖尿病患者致死性心脑血管事件风险，再次强化了阿司匹林在糖尿病患者中使用的证据。

哪些糖尿病患者需用阿司匹林呢？

1、有心血管病史的糖尿病患者应用阿司匹林75~160mg/d作为二级预防。2、对年龄超过四十岁的1型或2型糖尿病患者中应常规使用阿斯匹林作为一级预防，最小有效剂量有助于降低胃肠道出血等不良反应。

3、对小于四十岁但有心血管疾病危险因素的患者，也建议使用阿司匹林。危险因素包括：心血管疾病家族史、肥胖、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿。

4、目前尚缺乏30岁以下人群应用阿司匹林获益的证据，因此不推荐使用阿司匹林。

5、以下几类高危患者，如阿司匹林过敏、有出血倾向、接受抗凝治疗、近期胃肠道出血以及不能应用阿司匹林的活动性肝病患者可考虑用其他抗血小板药物替代。

6、以保护心血管为目的的阿司匹林治疗不增加视网膜出血的危险，糖尿病视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌证。

7、氯吡格雷已被证实可以降低糖尿病患者的心血管事件的发生率，对于极高危的患者，可以考虑阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对于阿司匹林不能耐受的患者，也可以用氯吡格雷替代。

(实习编辑:谢运胜)